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万松浦论坛交流区社科·大讲坛 → 安德鲁•所罗门:抑郁,我们各自隐藏的秘密

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安德鲁•所罗门:抑郁,我们各自隐藏的秘密
陈永
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安德鲁•所罗门:抑郁,我们各自隐藏的秘密


抑郁,我们各自隐藏的秘密


我的脑海中进行着一场葬礼


  我的脑海中,进行着一场葬礼,悼念者络绎不绝,不停地走着、踩踏着,直到仪式的氛围渐浓。当所有人入座,仪式开始,敲鼓的声音沉重有力,敲打着,敲打着,敲打着,直到我的意识变得麻木。我听见他们抬起棺材,沉重的脚步,摇摇晃晃;我的灵魂,吱呀作响。四周,丧钟响起;天堂,就像一个铃铛;存在,仅剩下一只耳朵。安静如我,如同异类,在此孤独,在此腐朽。失去依靠,理性开始崩塌,我从高处坠落,跌入一个又一个世界……
  我们能够在一些文学作品中看到抑郁的影子,许多艺术作品产生的初衷,就是为了表达这充满象征意义的状态。
  我一度认为自己非常坚强,即使被关进集中营也可以存活下来。1991年,我经历了一系列不幸的事件,母亲去世,爱情终结,我也结束了几年的海外生活回到美国。我经历这一切之后安然无恙。然而1994年,也就是三年之后,我突然对所有的事情都失去了兴趣,甚至不愿意去做那些我曾经很喜欢的事情。我不知道这是为什么,抑郁的反面,并非快乐,而是活力。而正是这样的活力,似乎就在那段时间从我的身体中慢慢消失了,所有需要完成的事,都感觉那么麻烦。回到家的时候,我看着电话留言机上闪烁的红灯,不但不会因为听到朋友们的声音感到兴奋,反而会想,怎么这么多人等我回电话。有时候该吃午饭了,我却想,我还得把食物拿出来,放到盘子里,得切,得嚼,得咽,这让我感觉就像耶稣受难一样。
  我感到自己的事情做得越来越少,思考得越来越少,感知得越来越少。就好像整个人已经没什么价值了,紧接着焦虑就来了。如果你告诉我,我会在接下来的一个月里一直抑郁,我会说,“只要一个月之后不抑郁了我就可以接受”,但如果你告诉我,“你会在接下来的一个月里严重焦虑”,那么我宁可割腕也不愿意忍受。这是一种持续的感觉,就好像你走在路上,突然滑倒了或者绊倒了,地面猛冲向你的感觉,但这种感觉不是半秒钟,而是持续6个月。这是一种时时刻刻感到惧怕,却不知道自己在惧怕什么的感觉,就在那时我想,活着太痛苦了。
  终于有一天,我醒来的时候,觉得自己可能中风了,因为我躺在床上是完全僵硬的。我看着电话,心想:“我该打电话求助。”但我没办法伸出手去拿到电话来拨号。终于,在我躺在那盯着电话整整四个小时之后,电话铃响了,我不记得自己怎么拿到的电话,是我父亲打来的,我说:“我现在遇到大麻烦了,我们必须做点什么。”
  第二天,我开始吃药,开始接受治疗,与此同时我开始思考一个可怕的问题,如果我不是坚强到即使被送到集中营也可以存活下来的人,那么我是谁呢?如果我需要吃药的话,那么是药物让我变得更像自己,还是让我更不像自己?如果会让我变得像别人,那么我又如何感觉到这点呢?
  我的生活条件不错,也能接受好的治疗,但却不知为何抑郁症好转了又复发,又好转又复发,再好转再复发,最后我才意识到,我必须一辈子依赖药物以及治疗。我想说,我们现在用来治疗抑郁症的方法太可怕了,这些方法没有什么效果,还特别昂贵,并且伴随着无数的副作用,它们简直就是灾难。但我很感激我活在当下,而不是50年前,那个时候还不存在有效的方法。我希望50年后,人们听到我接受的治疗方法,会震惊于竟然有人愿意忍受如此原始简单的科学。


透过坏情绪的面纱看世界


  人们很容易混淆抑郁和悲伤。
  悲伤是一种明确的反应,如果你遭遇了不幸并感到极度不快乐,6个月以后,你还是非常难过,但是生活大致正常了,这很有可能是悲伤。如果你经历了一次灾难性的打击,6个月后依然感觉糟糕,无法正常生活,那么很可能是你的抑郁被触发了。
  当我开始着手了解抑郁时,发现有些人患上比较轻微的抑郁,却因此彻底丧失行为能力了,而另一些人在严重抑郁的发作间隙,却能过着不错的生活。于是我开始研究,到底是什么使一些人比另一些人能更好地适应?
  我的第一批受访者中,有一个人把抑郁描述为一种缓慢的死亡方式。这可不是说着玩的,抑郁是世界上导致机能障碍的主要原因之一,每天都有人因此死去。我的一个采访对象是我的挚友,她大学入学的那一年,有过精神病发作,之后陷入了可怕的抑郁,她患有双相情感障碍,经过多年的化学治疗,病情控制得很好,后来她尝试停止药物治疗,想看看是否能够独立地支撑下来,却精神病复发,并且陷入了我所见过的最严重的抑郁。她在父母的公寓里坐着,几乎一动不动,日复一日都是如此。几年后我再采访她——玛吉•罗宾斯,诗人,精神治疗医师——时,她回忆当时的情景:“我一遍一遍地唱着‘花儿向何处去’来占据我的头脑,来清除我头脑中不停重复的话语,‘你一文不值,你这个无名小辈,你根本不配活在这世上’。我戴上了一层灰色的面纱,并且透过这层坏情绪的薄纱来看世界,我开始有了自杀的想法。”
  相对而言帮助精神分裂症患者更容易,他们认为自己身体里面有某些异质需要被驱除,但对于抑郁症患者来说这很难,因为我们坚信自己看到的是事实。但事实是会说谎的,我非常喜欢这句话,事实是会说谎的。当我与抑郁症患者交谈时我发现,他们有很多妄想出来的念头,许多时候,困扰他们的不是疾病本身,而是对一些事实的偏执。
  几年前我去参加一个学术会议。第一天,一个与会者把我叫到一边,她说:“我有抑郁症,我一直在吃某种药物,我想听听你的看法。”两天后,她的丈夫把我叫到了一边,对我说:“我的妻子并不知道,她眼里的我和真实的我并不一样,我有抑郁症,有一段时间了,并且在服药,我想听听你的看法。”(笑声)他们两个人,服用同一种药物,并且将药物藏在同一个卧室的不同的地方。让我感到震惊的,是人们想要保守这样的秘密,并因此承受着沉重负担。抑郁让人筋疲力尽,它几乎耗掉你所有的时间和精力,而对此保持沉默,只会让抑郁的症状变得更加严重。


只要合适,奇怪的疗法也可尝试


  我开始考虑所有可能的途径,帮助患抑郁症的人们变得好一些。最初我觉得只有少数几种疗法有效,药物治疗,几类特定的精神疗法,电休克疗法有时候有效果,其它所有方法都是扯淡。
  但是后来我的看法变了,如果你觉得每天倒立20分钟感觉好一些,那就是有效的,因为抑郁是你的感觉和情绪出了问题,如果你感觉好一些了,那么你的抑郁就会少一些。所以我现在变得非常宽容,各种奇怪的偏门疗法我都能接受了,我收到了成百上千的邮件,人们写信跟我分享他们使用的治疗方法,一位女士告诉我,各种方法都尝试之后,最后她找到一个方法,并希望我告诉全世界:最好的疗法是用纱线做一些小制品。(笑声)
  当我去了解其它偏门疗法时,我也获得了不同的视角。非洲的卢旺达人告诉我:“西方世界跑过来的心理治疗师给我们带来很多麻烦,他们不会让人去阳光下活动,虽然这会让人感觉舒服,他们不使用音乐或打鼓的方式激发人们的情绪,他们不会让整个部落参与其中,他们也没有将抑郁外化为一种恶灵进行驱逐,相反,他们将那些抑郁的人单独地带到一个昏暗的小房间,花一个小时,让他们回忆发生在他们身上的悲惨的事情(笑声,掌声),我们只能请他们离开这个国家了。”
  现在我想分享另外一种替代的疗法。当我刚认识弗兰克•若萨夫时,他每个月都要接受电休克治疗,所以他每个月第一周会被电得迷迷糊糊,第二周变得正常起来,第三周情绪又开始走下坡路,然后他就会寻求下一轮电休克治疗。他说:“我不能再这么下去了。我听说麻省总院最近在进行一种脑手术实验,叫扣带回切开术,我想尝试一下。”
  我很惊喜,这个人有如此悲惨的经历,忍受了那么多治疗方法,仍然有一种与生俱来的乐观,尝试新的东西。后来他做了扣带回切开术,出乎意料地成功了,那次手术的圣诞节后,他写了一封信给我,他说:“我父亲今年寄给我两件礼物,一个是某个品牌的车载CD架,祝贺我重新开始,并且有了一份喜欢的工作。另一份礼物,是外婆的照片,她自杀了。拆开包装的时候,我开始哭泣,因为她的痛苦,我同样经历过。但是我的父母给了我勇气,还有治疗我的医生们,还有这个手术。我活着,心怀感恩。我们活在美好的时代,虽然有时候看起来很糟。”


抑郁症在穷人中容易被“隐藏”


  我不能理解为什么人们普遍把抑郁症看成是现代西方中产阶级特有的一种病,于是我开始寻找抑郁症与其它社会因素的关联,尤其是贫困和抑郁的关系。
  我发现大多数情况下,穷人的抑郁症不会得到治疗。抑郁属于基因的缺陷,这意味着在不同的人群中容易抑郁的人比例应该是一样的,但生活环境不同导致了发病率不同,当人们生活在贫困中,抑郁症的发病率更高,也更严重。
  如果你的生活一帆风顺,但一直都不开心,你会反思:“我可能是抑郁了。”然后你会去寻求治疗。但如果你的生活本来就很糟糕,同时你一直都不开心,你的感觉和你的生活状态是相称的,于是你就不会想到这是个病。实际上在低收入人群中,抑郁症像是传染病一样流行,但却一直没有被人关注过,也没有人为这些低收入者提供治疗,这是一个非常大的悲剧。
  我遇到一位研究人员米兰达时,她正在华盛顿特区周边的贫民窟中做研究,当有妇女前来诊疗其它疾病时,她会邀请这些妇女做一个抑郁症的诊断,同时提供一份六个月的实验协议。其中有一位女士名叫洛莉,以下是她第一天到诊所来的自述:
  我是7个孩子的母亲。我曾经有一份工作,但是不得不辞掉,因为我无法离开我的屋子。我一句话都不想和我的孩子们说,早晨,我迫不及待地让孩子们出门上学,然后立刻爬上床蒙头大睡,下午三点他们就陆续回家了,时间过得太快了。我吃了很多止痛药,以及其它所有能够让我多睡一会儿的东西,我的丈夫一直说我蠢,说我讨厌,我真希望能够结束这痛苦。
  她接受了实验协议开始进行治疗,6个月后当我去采访她的时候,她有了一份新工作,在美国海军幼儿园照看孩子,她离开了那个虐待她的丈夫。她对我说:“我的孩子们比以前开心多了,现在我的新家有两个孩子的卧室,男孩们一间,女孩们一间,晚上他们都会来我的房间,我们一起做家庭作业,做其他的事情,一个儿子立志做牧师,一个儿子立志做消防员,一个女儿想要做一名律师,他们不像以前那样哭得那么频繁,也不再像以前那样相互打来打去了。看着这些孩子,我现在觉得很满足。如果没有米兰达医生的帮助,我现在可能还在家里用被子蒙住头呼呼大睡,或许我已经死了。”


回避抑郁,只会让它更凶猛


    情绪是有适应性的,对我们而言,能够感受喜怒哀乐以及丰富的情感,意义重大,而当一个人总是抑郁的时候,那一定是他的情绪系统出问题了,不再能够适应环境了。
  有些人跟我这样说:“我想如果我再多熬一年,我就可以走出抑郁了”。对此我总是这样回答:“或许你能够自己走出来,但是失去的青春你再也找不回了。”
  关于抑郁这种情感,人们会问:“这是不是就是长时间的悲伤?”某种意义上可以这么理解,但是悲伤可以看成是你房子周围的铁栅栏有一点生锈了,你需要用砂纸打磨一下重新喷漆,但是如果你的房子100年没人住了,那么铁栅栏会锈蚀到只剩下一堆黄锈。悲伤和抑郁的差别,就好比生了一点锈和锈蚀到什么都没有了,后者是我们要解决的问题。
  还有人会问,你吃了快乐丸(指抗抑郁药),你快乐吗?不,但是我不会因为要吃饭而不开心,不会因为要回电话而不开心,不会因为要洗澡而不开心,事实上我觉得自己的感受比以前更多,因为我现在能够体会到悲伤,我会因为工作上的不如意而悲伤,会因为破碎的爱情而悲伤,但是不会感到虚无。
  我一次次地遇见抑郁之后的康复者不愿意接受这段经历,他们会说:“我很久之前抑郁过,我再也不想回忆那段时光了。我再也不会去分析它,只希望继续当下的生活。”讽刺的是,恰恰是这些人最容易被他们过往经历纠缠不放,回避抑郁,只会让它更凶猛,你越躲,它越强。而另外一些人,他们承认并接纳自己有抑郁这个事实,他们表现得更好一些。能够接纳自己抑郁的人,最终会康复起来。弗兰克对我说:“我很感激自己经历过的一切,这段经历让我深刻地理解了什么是爱,我的爱人,我的父母,以及我的医生,这对我而言都是巨大的恩赐,过去是,将来也是。”
    正视抑郁,并不能保证不再复发,但却能改变看待抑郁复发的态度,甚至会减弱抑郁复发的程度。我从自己的抑郁中看到,情绪的作用能够如此之大,甚至能够盖过客观存在,而且我发现这段经历,让我能够更强烈和专注地去感受和体会积极向上的情绪。我身体里被称为灵魂的东西,在20年前尚未真正成型,直到地狱的使者突然出现,它迫使我去寻找快乐,并牢牢抓住。虽然我很厌恶抑郁,也很厌恶抑郁复发,我还是会寻到一种方法接受并爱抑郁的自己,而这是非常值得高兴和赞赏的事情。



  


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陈永
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演讲者简介:
    安德鲁•所罗门,美国作家、艺术评论家,三度饱受重度抑郁症折磨的患者,根据自己亲身经历并采访世界各地抑郁症患者的研究著作《走出忧郁》一书被译成21种语言,获11项国际性奖项。


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当前社会竞争日益激烈,几乎每个人都在超负荷运转,很容易产生不同程度的抑郁情绪,这是一种很常见的情感成分。当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生抑郁情绪。


几乎我们所有人都在某个时候觉得情绪低落,常常是因为生活中一些不如意的事情。但是持续性的抑郁(重度抑郁)则是另外一回事。在全世界,受某种形式的抑郁影响的人数占全部妇女的25%,全部男性的10%,以及全部青少年的5%。在美国,这是最常见的心理问题,每年大约有一亿七百六十万人因此而苦恼。

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生活中经常听到有人在说“郁闷”、“烦躁”、“别理我、烦着呢”等语言,成为与“爽”、“酷”等流行语齐名的口头禅。实际上这些词都是抑郁情绪的代名词。

抑郁情绪与抑郁症不同,正常人的抑郁情绪是基于一定的客观事物,事出有因。而抑郁症则是病理情绪抑郁,通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良因素,但是“小题大做”,不足以真正解释病理性抑郁征象。
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一般人情绪变化有一定时限性,通常是短期的,人们通过自我调适,充分发挥自我心理防卫功能,能恢复心理平稳。而抑郁症患者的抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐恶化。精神医学规定一般抑郁不应超过两周,如果超过一个月,甚至持续数月或半年以上,则可以肯定是病理性抑郁症状。正常人的抑郁情绪程度一般较轻,程度严重达到病态时称为反应性抑郁症。抑郁症患者程度严重,并且影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响其社会功能的发挥,甚至产生严重的消极、自杀言行。 正常人的抑郁情绪当生活事件解决时会自然缓解,而抑郁症可以反复发作,每次发作的基本症状大致相似。典型抑郁症有生物节律性变化的特征,表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说,每天清晨时心境特别恶劣,痛苦不堪,因而不少病人在此时常有自杀的念头。至下午3~4时以后,患者的心境逐渐好转,到了傍晚,似乎感到没有毛病了,次晨又再次陷入病态的难熬时光。抑郁症患者的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。有持续性顽固性失眠,多种心理行为同时受到阻滞抑制,生理功能低下,本能活动能力下降,体重、食欲和性欲下降,全身多处出现难以定位和定性的功能性不适,检查又无异常,这些均是抑郁症的常见征象。
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培养良好的人格

一个人应付精神刺激的方式与他的人格特点密切相关,表现为对问题的评价是否符合实际;对问题的解决是否恰当;有了忧郁情绪是寻求社会支持还是酗酒或是滥用药物。有的人要么把精神刺激过分夸大,产生过度忧郁反应;要么在精神刺激后逃避现实,酗酒或滥用药物,自欺欺人,自我伤害,使现实困难和忧郁情绪长期存在。如果一个人有良好人格,面对精神刺激会积极寻求外界帮助,增强自信心,提高处理繁杂问题的实际技能,避免外界刺激对自己造成严重的心身损害。

交一批好朋友

要多交朋友,把自己置于集体中,从丰富多彩的集体活动中寻求温暖和友谊。不要整天把自己关在家里,想些不顺心的事。要为会把自己不愉快的心事向朋友、老师、家里人诉说,发发牢骚,把苦水倒出去,从宣泄中得到解脱。尤其是一些高管和白领,承受的压力比较大,而自己的苦恼又不愿意给部下和家人说,领导应该给他们创造一个交流和发泄的环境和条件。
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有一份好心情

人生不顺心的事十之八九,失意几乎不可避免,忧郁情绪随时都会发生,万事如意只是一种美好的愿望和祝福,要常保持一份好的心情,遇到不愉快的事,多从好的、积极的方面着想,保持豁达的情怀。学会直率、坦诚,不要过分自责、自悲、自怜。“只有健康才是别人夺不走的财富。”不要与人攀比,不要有过高的奢望,合理调节自己的抱负水准,常常保持乐观的情绪。

有一份好奇心,培养广泛的兴趣

广泛的兴趣是抑郁症的“救生圈”,当一个人的人生只有一种选择的时候,他的快乐也只能是单向选择,这种快乐也是不稳定的,应该借助多种方式调节释放自己。包括老年人要保持一份好奇心,经常参加一些文体活动。研究显示,游泳、慢跑、骑车等有氧运动可以刺激脑内啡的分泌,产生令人愉悦的物质,而使人感到快乐。同时在参加这些活动过程中不仅是增强体质,更重要的是增强了人与人的交流。

阅读一些优秀文学作品

尤其是一些童话。当人们阅读童话时,往往被作品中的童心和美好的理想所感染,唤醒沉睡的童年记忆。同时,作品中描写的富有人性的花鸟鱼虫,能引起人们强烈的美感,超越自己的处境进入另一个世界中去,心理上的压力解脱了,心情舒畅了。

6、早期发现,早期治疗。抑郁症会让病人的情感、兴趣、睡眠、食欲明显紊乱,心理功能整体受损,严重干扰学习和生活。早期发生的抑郁症通常会反复发作,并迁延到成年期,还容易导致其他严重疾病。因此,早期诊断、规范治疗青少年抑郁症,对于避免学业和社会功能的损害,促进心理行为功能的正常发展是十分关键的。
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平常心对待

要认识到许多人在一生中都会有抑郁情绪的时候,就像人们都会得感冒一样,有的人一段时间后就自然康复,即使你发展为抑郁症,也只是像感冒加重了一样。 [1]  


心理治疗

通过有效的心理治疗,心理疗法的作用机制是改变抑郁患者对周围世界的看法,以及患者对周遭世界作出反应的方式。常见的有支持性心理疗法、认知行为疗法、人际关系疗法等。

正常的活动

坚持正常的活动,包括坚持工作、维持正常规律化的生活。一个简单的方法是制定计划表,将大事分割成小块,一次只做一件事。

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把握自己的性格

通过性格测试,准确把握自己的性格、真实的“本我”,发现自己的优势和潜能,从事顺应自己本性、适合自己性格的职业。


做感兴趣的事,广交良友

有计划地做些能够获得快乐和自信的活动,尤其在周末,譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等,并每天安排一段时间进行体育锻炼。多交些可以倾诉衷肠的风趣幽默的知心朋友,养成和朋友经常保持接触的习惯,寻找一个陪伴者倾听、引导、思考和鼓励,循序渐进地克服原来的消极情绪和思维模式,减轻抑郁情绪。

自助心理训练

通过自助心理训练的方式养成积极的思维方式,用积极乐观的态度面对生活,加强抗挫力,国内常用的网络自助心理训练有思克忧心理训练系统等。进行心理训练,首先去觉察不良的情绪和负性想法,并建立相应的觉察能力与习惯;其次养成在觉察中审视想法的不合理性、以及相关思维方式的偏向和惯性,并学会逐步的调整它们;最后在日常生活中、尤其是抑郁等负性情绪易感的情境下,建立起及时觉察、调整的能力和习惯,逐步远离抑郁和其它负性情绪的困扰。

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1、消极悲观。患者的内心十分的痛苦,悲观,绝望。感觉生活没意思,是一种负担,没有什么好留恋的,这种患者就产生轻生的念头和行为。

2、对事物失去兴趣。对生活失去热情,什么事情都提不起兴趣。这是抑郁症的常见症状。患者常常闭门独居,不喜欢出行。抑郁症患者常常会向医生述说:生活没意思,什么事情都高兴不了。

3、不同程度的抑郁心境。轻度的患者会感到忧伤,悲观,绝望;严重的患者会感觉生活已经麻木,没有乐趣,整天闷闷不乐。

4、自我评价低。这也是抑郁症的一个症状之一。患者对生活产生消极的情绪。认为自己什么都不行,一无是处,感觉前途一片黑暗,看不到希望。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。长期处于这种思想中,患者就容易产生轻生的念头。
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